

給家長的一段話:面對發燒,最重要的不是體溫計上的數字,而是孩子的精神狀態與危險徵象。本文用簡單好懂的方式幫你掌握:什麼叫發燒、怎麼量最準、什麼時候該看診或急診、退燒藥怎麼用,以及常見情境(熱痙攣、疫苗後發燒、慢性病孩童)怎麼處理。

補充:3 個月以下嬰兒的任何發燒都需要盡快就醫。
多以直腸溫 ≥38.0°C 為發燒(嬰幼兒最準),3 個月以下建議優先以直腸量測。
< 3 個月 ≥38.0°C → 高風險;3–6 個月 ≥39.0°C → 至少中等風險;發燒 ≥5 天需評估川崎症等。
呼吸困難/胸凹、嘴唇或臉色發紫、不易喚醒或持續嗜睡、抽搐、按壓不退色紫斑、頸部僵硬、明顯脫水、任何 < 3 個月嬰兒發燒、反覆 ≥40°C 或好轉後又惡化 → 急診。
為舒適度而非單追數字;Acetaminophen 可每 4–6 小時給一次;Ibuprofen 滿 6 個月才可用、每 6–8 小時一次;避免阿斯匹靈。
酒精擦拭、冰水或物理搧風降溫(可能有害、且效果有限)。
退燒且未使用退燒藥滿 24 小時、整體症狀改善後再返校,返校後數日加強手部衛生與呼吸禮節。
小提醒:不同測量部位的絕對值不可互相換算;若孩子摸起來很燙、精神差,即使數字未達 38°C 也應依危險徵象判斷是否就醫。
| 年齡 | 紅燈(急診) | 黃燈(當天就醫) | 綠燈(可先在家觀察) |
|---|---|---|---|
| 0–28 天 | 任一量測 ≥38.0°C;嗜睡難喚醒、持續尖叫、呼吸困難/胸凹、發紫、不退色紫斑、抽搐 | – | – |
| 29 天–3 個月 | ≥38.0°C 視為高風險;同上任一紅燈 | – | – |
| 3–6 個月 | 有任一紅燈 | ≥39.0°C 或活動力差、尿少、呼吸偏快等 | 精神食慾尚可、無紅黃燈 |
| 6–24 個月 | 任一紅燈 | 無明顯感冒症狀而發燒 >24–48 小時(考慮尿液檢查)或 ≥5 天 | 典型上呼吸道症狀、喝得下、尿量可 |
| >2–5 歲 | 任一紅燈、紫斑/頸僵/嚴重關節痛不敢走 | ≥5 天未解、反覆高燒 ≥40°C、活動力下降 | 症狀輕微、精神可、喝水良好 |
紅燈徵象(任何年齡):青灰/斑駁、唇舌發紫、不易喚醒或無法維持清醒、呻吟、呼吸速率明顯升高或胸凹、尿量明顯變少、按壓不退色紫斑、頸部僵硬、持續抽搐、前囟膨出(嬰兒)。
何時吃退燒藥? 當孩子不舒服(頭痛、肌肉痠痛、發冷、睡不著、喝水變少)時給藥,不必拘泥於「一定幾度」。
一般以直腸溫度 ≥38.0°C 定義為發燒。小嬰兒(3 個月以下)建議以直腸測量最準,6 個月以上可用耳溫,額溫與腋溫可參考但準確度較低。
不是只看數字,而是看孩子是否不舒服。多數孩子在 38.5–39°C 以上會覺得難受,此時可給退燒藥;3 個月以下只要 38°C 就需要就醫。
一般不建議家長自行交替,以免劑量錯亂。若醫師有特別交代交替使用,一定要記錄時間與劑量,避免重複給藥。
單純的發燒不會燒壞腦袋。真正需要擔心的是抽搐、嗜睡不醒、呼吸困難、紫斑等危險徵象。
呼吸困難、嘴唇發紫、抽搐持續、無法喚醒、8–12 小時無尿、40°C 難以控制高燒、12 週以下嬰兒任何發燒、或症狀好轉後又突然惡化。
讓孩子側躺,清空周遭避免撞傷,不要往口中塞東西。大多數發作會在 5 分鐘內結束;若持續超過 5 分鐘,或抽搐後仍未恢復清醒,應立即送急診。
多數是正常反應,通常在 1–2 天內緩解。但 3 個月以下嬰兒即使是打完疫苗發燒,仍應就醫評估。
不一定。醫師會依照年齡、症狀、流行病期、危險因子決定是否要驗尿、抽血或快篩。不是每次發燒都需要檢查。
不建議使用酒精,可能造成危險。一般也不建議冰水或強制擦拭降溫。最重要的是給藥後多喝水、保持環境通風。
< 2 歲:發燒超過 24 小時仍持續要回診; ≥2 歲:超過 72 小時仍發燒應就醫。若發燒 ≥5 天,需要特別評估川崎症或其他少見疾病。