竹北兒童氣喘權威》感冒還是氣喘？小孩半夜「咳到吐」？陪你長大醫師：分辨「夜咳」的關鍵訊號
最近新竹氣溫驟降，診間裡充滿了此起彼落的咳嗽聲。許多爸媽帶著黑眼圈來求救：「醫師，他白天好像沒事，但一躺下去睡覺就狂咳，咳到把晚餐都吐出來...」 「已經吃了三個禮拜的感冒藥，為什麼一點用都沒有？」
如果不幸言中，這可能不是普通的感冒，而是兒童氣喘（Asthma）在發出警訊。在陪你長大小兒科診所，我們深知氣喘對家庭生活品質的影響。別聽到「氣喘」就恐慌，現代醫學已經能讓氣喘兒跟正常孩子一樣跑跳。關鍵在於：您有沒有抓出那個偽裝成感冒的敵人？
只有 3 招能分辨！別被「咳嗽變異型氣喘」騙了
傳統觀念認為氣喘一定要聽到呼吸有「咻咻聲」（喘鳴音）。但在臨床上，我們更常遇到的是「咳嗽變異型氣喘」——孩子根本不喘，唯一的症狀就是一直咳。
周易宣醫師與陳安婕醫師整理出竹北家長必備的 3 大判斷指標：
- 時間點：氣喘最喜歡在 「半夜（清晨 2-4 點）」 或 「運動後」 發作。如果孩子跑跳完會咳個不停，或是睡到一半咳醒，這絕對不是感冒。
- 病程長短：感冒通常 1 週會好轉。如果咳嗽持續超過 2 週，且吃了感冒藥無效，就要懷疑是過敏性氣管發炎。
- 共病特徵：孩子是否同時有過敏性鼻炎（鼻塞、流鼻水）或異位性皮膚炎？這三者統稱「過敏三部曲」，常同時出現。
鼻塞不通，氣喘難好！我們給您「1+1 > 2」的醫療深度
醫學上有個觀念叫 "One Airway, One Disease"（同一呼吸道，同一疾病）。 鼻子與氣管是相連的，80% 的氣喘兒同時有過敏性鼻炎。如果只在一般診所拿氣喘藥，卻忽略了鼻涕倒流一直在刺激氣管，咳嗽永遠不會斷根。
這是陪你長大診所的最大優勢：
- 陳安婕醫師（耳鼻喉專科）：強項在於「鑑別診斷」與「物理治療」。 很多「類氣喘」其實是鼻竇炎或腺樣體肥大引起的。陳醫師能透過專業檢查，先排除這些結構性問題；並透過精準的鼻腔處置，移除過敏原與濃鼻涕，減少氣管的負擔。
- 周易宣醫師（內分泌/小兒專科）：強項在於「長期調控」與「生長把關」。 氣喘是全身性的免疫反應。周醫師擅長制定階梯式的藥物計畫，並利用內分泌專業，嚴密監控長期使用保養藥物孩子的「生長曲線」，確保身高不受影響。
吸入劑含有類固醇？可以用「吃的」就好嗎？
這又是家長最糾結的難題。周易宣醫師強調：「吸入型類固醇」是目前治療氣喘最安全、最有效的黃金標準。
- 劑量極低：吸入劑的劑量通常只有口服藥的 1/50 甚至更低。它直接作用在氣管黏膜，幾乎不會進入血液循環，所以不會有月亮臉、水牛肩，更不會影響腎臟。
- 口服藥才要小心：反而是若氣喘控制不好，急性發作時被迫吃下的高劑量口服類固醇，副作用才大。
- 保養而非依賴：把吸入劑想成氣管的「防護罩」。每天早晚噴，讓氣管不發炎，孩子才能正常運動。等到氣管穩定（通常需 3-6 個月），醫師會評估減量甚至停藥。
氣喘兒可以運動嗎？當然可以！目標是「拿奧運金牌」
許多家長因為怕孩子喘，就禁止孩子上體育課。這絕對是錯誤的！許多奧運金牌選手都有氣喘（尤其是游泳選手）。只要病情控制得當，氣喘兒完全可以、也應該正常運動。
在竹北，我們建議：
- 運動前暖身：至少 10-15 分鐘，讓氣管適應空氣溫度。
- 配戴口罩：冬天戶外運動時戴口罩，能保留濕氣與溫度，減少冷空氣刺激。
- 選擇適合項目：游泳是最好的運動（空氣濕潤）。
常見問題 Q&A：氣喘照護懶人包
Q: 氣喘長大會好嗎？
A: 這是所謂的「氣喘緩解期」。約有 3/4 的兒童氣喘在青春期後症狀會消失或大幅改善。但前提是小時候要控制好，不能讓肺功能受損，否則老了容易變成慢性阻塞性肺病 (COPD)。
Q: 孩子不想用吸入劑，因為要用輔助艙很麻煩？
A: 對於幼兒，使用「輔助艙（Spacer）」是必要的，能確保藥物吸入肺部而非留在口腔。陪你長大診所的護理師會親自教導家長與孩子如何正確使用，把它變成一個「太空人遊戲」，增加孩子配合度。
Q: 聽診沒聽到咻咻聲，就代表氣喘好了嗎？
A: 不一定。輕微的發炎聽診聽不出來。醫師會依據臨床症狀（夜咳頻率、運動耐受力）來綜合評估是否可以減藥。切勿自行停藥！
Q: 氣喘會傳染嗎？
A: 氣喘是過敏性疾病，不會傳染。但感冒病毒（如 RSV、流感）會誘發氣喘發作，所以氣喘兒務必按時接種流感疫苗。
Q: 診所可以拿氣喘的連續處方籤嗎？
A: 可以。一旦病情穩定，周醫師可開立「慢性病連續處方籤」，家長不僅省掛號費，也方便定期領藥。
找回安靜的夜晚，別讓咳嗽成為童年的背景音樂
看著孩子能大口呼吸、在操場上盡情奔跑，是父母最簡單也最奢侈的願望。
在陪你長大小兒科診所，我們結合耳鼻喉的「通鼻」技術與小兒科的「護肺」專業，為您的孩子打造最強的呼吸道防護網。
陪你長大小兒科診所
醫師團隊：周易宣醫師、陳安婕醫師
診療項目：兒童氣喘、過敏鼻炎、小兒專科、耳鼻喉專科
地址：新竹縣竹北市光明六路東二段 341 號
預約電話：03-6589764
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